الخثرة الجدارية
Mural thrombus
الخثرة
الجدارية هو وصف لحالة يحدث فيها
تجلط دم داخل احد البطينين في القلب، وعادة ما يكون في
البطين الايسر من القلب. ينشا هذا التجلط في اعقاب انسداد في احد جدران القلب (غالبا ما يكون في
الجدار الامامي). ونتيجة لذلك, تنتج حالة يفتقد فيها مقطع من جدار القلب الحركة بل يبرز خارج القلب.
يمكن لهذا النتوء ان يحدث اثناء
انقباض عضلة القلب، فقط, عندما يبقى المقطع المصاب بخلل الحركة
(Dyskinesia) في المؤخرة، او يظهر على شكل انتفاخ ثابت (aneurysm) تمدد الاوعية الدموية (ام الاوعية الدموية).
يتوقف
الدم في الاوعية الدموية المتمددة فتتكون الجلطة. بالاضافة لذلك, هناك من يدعي انه خلال عملية
احتشاء القلب, تمر البطانة في هذه المنطقة بعملية التهاب تؤدي الى حدوث التجلط.
تحدث هذه الحالة لدى 10%-40% من الذين اصيبوا باحتشاء القلب سابقا, وخصوصا لدى هؤلاء الذين لم
يعالجوا سريعا لتحليل
الخثرة (Thrombolysis) في الشريان المسدود. يمكن لعلاج كهذا, ان يتيح فتح
الانسداد في الشريان التاجي, ومنع تكون انسداد في البطين الايسر من القلب.
كلما كبر احتشاء القلب، وكلما شمل قمة القلب (apex) بشكل اكبر, كلما زاد من احتمال تشكل الجلطة.
ظهور الجلطة الدموية وبالتحديد في الايام الاولى لاحتشاء عضلة القلب يدل على خطر كبير جدا بظهور
مضاعفات, منها الصدمة القلبية, عدم انتظام ضربات القلب, احتشاء متغير و تمزق عضلة القلب.
لدى 10% من الحالات يستطيع
الدم المتخثر ارسال تخثرات الى اماكن مختلفة من الجسم, كالمخ, الامر
الذي يؤدي الى السكتة الدماغية.
يمكن بواسطة جهاز تخطيط القلب, تقييم اي خثرة خطرة تقوم بارسال خثرات. في حال كانت
الخثرة بارزة
في القلب, تكون حركتها سهلة وتتواجد في مكان تكون فيه حركة الجدار يقظة, فيزداد خطر فصل جزء منه
وارسال خثرات صغيرة الى الجسم.
تشخيص الخثرة الجدارية
يتم التشخيص بواسطة التصوير بجهاز تخطيط صدى القلب.
علاج الخثرة الجدارية
ينصح عادة ببدء العلاج باستخدام مضادات التخثر "هبارين" (Heparin) ومن ثم استعمال "فيرفارين"
(Warfarin) لمدة ثلاثة حتى ستة اشهر. هذا هو الوقت المطلوب, حتى يمر
الدم المتخثر في مرحلة تنظم
ينخفض خلالها خطر الانسداد.
بالمقابل يتم العلاج بالاسبرين الذي يساعد على تحقيق خفض اضافي لخطر الانسداد, ثم يواصل المريض
استخدامه بعد انتهاء العلاج بمضادات التخثر.
منقول
03-26-2014, 05:03 AM
الخثرة الجدارية , تجلط الدم , علاج الخثرة الجدارية , تشخيص الخثرة الجدارية , انقباض ع 2013 2014 2015
شكر
اعجاب
العرض المتطور
