مرض هودجكن
Hodgkins lymphoma
اسماء اخرى: لموفمة هودجكين
مرض
هودجكن (Hodgkin's disease) هو مرض
خبيث في
خلايا الدم، وخاصة اللمفاوية منها، ويشكل
30% من ا اللمفومات (Lymphomas). هذا المرض غالبا ما يتطور في الغدد اللمفاوية ويؤدي الى تضخمها.
في البداية يكون مقصورا على غدة لمفاوية واحدة او مجموعة واحدة, لكونه ينتشر مع مرور الزمن ويتفشى
في غدد لمفاوية اخرى. نسبة التعافي من هذا المرض تعتبر من اعلى الدرجات الممكنة مقارنة بامراض
سرطانية شائعة اخرى.
ومرض
هودجكن هو داء يصاب به الشباب (في سن 32 عاما، في المتوسط) ولدى 40% من المرضى
يتواجد فيروس ابشتاين-بار (Epstein – Barr Virus). لذلك فان المرضى المصابين بمرض القبلات
(Infectios mononucleosis - كثرة الوحيدات العدوائية) هم اكثر عرضة للاصابة بمرض
هودجكن ، مقارنة بالاخرين.
في الخزعة (Biopsy) التي تفحص مجهريا يمكن رؤية صورة مميزة خاصه بمرض هودجكن، اذ تكون الخلايا
السرطانية، وبصورة استثنائية، هي الاقلية ، بينما جميع الخلايا الاخرى هي
خلايا التهابية. وقد شرع،
خلال السنوات الاخيرة، بتصنيف المرض الى نوعين: غلبة اللمفاوي العقيدي
(Nodular lymphocytic predominance) والكلاسيكي (Classical) التي تمثل %95 من مجمل الحالات.
في كلا النوعين, الخلية الخبيثة هي الخلية اللمفاوية "ب" . في النوع الاول هو خلية لمفاوية "ب" جلية
وواضحة, اي انها تحتوي على جينات مسؤولة عن انتاج مضادات (Antibodies) وفي الغلاف المحيط بها
هنالك علامات نموذجية مميزة لخلايا "ب". فرص الشفاء ممتازة، حتى دون العلاج، لكن المرض قد
يعاود الظهور، بل قد يتحول،في حالات نادرة، الى مرض
خبيث اكثر من ذي قبل. في النوع الثاني الخلية
النموذجية هي هي ريد شتيرنبرغ (Reed - Sternberg cell) التي تحتوي على نواة من فصين (Lobes)
على الاقل، كانما هي صورة طبق الاصل مع نويات (Nucleoli) كبيرة.. مصدر هذه الخلايا، ايضا، هو الخلايا
اللمفاوية "ب", لكنها ليست سليمه ولا تحتوي على الخصائص والمزايا العادية.
الجزء الاكبر من الخلايا يفتقر الى علامات تميز الخلايا اللمفاوية "ب"، بينما ثمة علامات اخرى مختلفة،
مكانها. وبالرغم من ان هذه الخلايا ليست سليمة، الا انها تتمتع بالية تحول دون موتها الطبيعي (الموت
الخلوي المبرمج - Apoptosis)، ولذا فهي تزدهر وتسبب نشوء المرض.
تحتوي
خلايا هودجكن على كمية مفرطة من السيتوكينات (Cytokines) غير الصالحة، اي المواد
المسؤولة عن الخصائص والسمات التي تميز هذا المرض، ومنها تراكم كبير وهائل لخلايا الالتهاب.
طبقا للفعاليات المتنوعة لهذه السيتوكينات, يصنف المرض الى اربعة انواع يعبر كل منها عن خصائص
وسمات مجهرية، سريريه ومالية مختلفة في كل واحد من الانواع :
1. مصلب عقيدي (Nodular sclerosing)
2. الخلوية المختلطة (Mixed Cellularity) المرتبطة بفيروسEBV
3. اللمفاوية الغنيه (Lymphocytic rich) .
4. اللمفاوية الناضبة، او المستنزفة (Lymphocytic depleted) في هذا النوع، خلافا للانواع الاخرى من
المرض، تشكل الخلايا الخبيثة الجزء الاكبر من الخلايا.
فرص الشفاء من مرض
هودجكن على ضوء العلاجات الحديثه التي تطورت في السنوات الاخيرة, اصبحت
كبيرة جدا، وخصوصا عندما يكون انتشار المرض في الجسم (Stage) محدودا
أعراض مرض هودجكن
الاعراض الاساسيه لمرض
هودجكن هي:
تضخم الغدد اللمفاوية في العنق, في الابطين او في الاربيه (اصل الفخذ).
- الحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم)،
- التعرق الليلي.
الشعور بالوهن العام ونقص الطاقة.
الام البطن.
- انخفاض غير واضح الاسباب في الوزن.
– تهيج موضعي وحكه في الجلد
الطفح الجلدي
صعوبات في البلع (بسبب تضخم الغدد اللمفاويه في العنق).
قد يحصل انتفاخ الغدد اللمفاوية قبل ظهور اية علامات سريرية بوقت طويل, كما قد تظهر الحمى والاعراض
الاخرى ذات العلاقة بامراض الغدد اللمفاوية, وتختفي، بشكل متعاقب (Alternately)، خلال بضعة اسابيع
قبل ان يشعر المريض بالحاجة الى مراجعة الطبيب. وحتى الهبوط الحاد في الوزن يمكن تفسيره بواسطة
طرق التشخيص البديلة. لذلك، من المهم جدا التيقظ والانتباه لاية علامات من تلك المذكورة اعلاه والتوجه
لطلب المساعدة الطبية، اذا لزم الامر.
تشخيص مرض هودجكن
اذا تولد الشك لدى الطبيب بان المريض مصاب بمرض هودجكن، استنادا الى تاريخه الطبي ووصف
العلامات والاعراض المختلفة، فانه يقوم باجراء فحص جسدي شامل للكشف عن انتفاخات في الغدد
اللمفاوية، بالاضافة الى فحوصات
الدم المخبرية. كما يتم اجراء فحوصات دم وخزعة (Biopsy) من الغدد
اللمفاوية. في فحص الخزعة يقوم الطبيب بحقن مخدر موضعي في موقع تضخم الغدد اللمفاوية, ثم يزيل،
بواسطة ابرة معقمة، قطعة صغيرة من نسيج الغدد لفحصها مخبريا، وقد يضطر الجراح، في بعض الحالات،
الى استئصال جزء اكبر من الغدة لكي يكون التشخيص اكثر دقة وتاكيدا. وفي الحالات التي يشتبه فيها
بتفشي الورم السرطاني في نخاع العظم، يمكن اخذ عينة من نسيجه ايضا لغرض تشخص مرض
هودجكن
على نحو مؤكد.
وثمة فحوصات اضافية قد تشمل، ايضا، التصوير بالاشعه السينية (رنتجن) للصدر، للعظام ، الكبد والطحال),
واذا ما تم
تشخيص الاصابة بلمفومة هودجكين، فان الخطوة التالية تكون تحديد مرحلة انقسام الخلايا،
والمرحله التي قد وصل اليها الورم السرطاني. لهذا الغرض، على الطبيب ان ياخذ بالحسبان ظهور اعراض
تسمى "اعراض ب", وهي الاعراض التي تشمل، بالاساس، الحمى, انخفاض الوزن والتعرق الليلي.
ويتم تصنيف/ تدريج مراحل المرض ، عادة، ابتداء من "المرحلة الاولى"، التي يكون فيها السرطان محدودا
في نسيج واحد فقط، وحتى "المرحله الرابعة"، التي يكون السرطان فيها قد تفشى على نطاق واسع
في خارج الجهاز اللمفاوي (Lymphoid system) فوصل الى نخاع العظم او سواه من الاعضاء الاخرى.
منقول
03-26-2014, 05:03 AM
مرض هودجكن , Hodgkins lymphoma , أعراض مرض هودجكن , مرض خبيث في خلايا الدم , تشخيص ال 2013 2014 2015
شكر
اعجاب
العرض المتطور
