فرط كالسيوم الدم
Hypercalcemia
فرط كالسيوم الدم
اسماء اخرى: فَرْطُ كالْسيومِ الدَّم
فرط
كالسيوم الدم ، وهي حالة تعرف عندما يتخطى مستوى الكالسيوم ال 10.5 ميلغرام/ ديسيليتر لكل 100 ملليليتر وذلك بعد الفحص المتكرر. حيث يتم الحفاظ على مستوى كالسيوم، بشكل عام، في مصل الدم، في نطاق ضيق (8.8-10.3 ميلغرام لكل 100 ميلغرام/ ديسيليتر). حتى بلوغ سن 2-3 سنوات تكون النسبة الموصى بها حتى 11 ميلغرام/ديسيليتر لكل 100 ملليليتر.
يجب توخي الحذر عند القيام بالفحص، اذ انه اذا تم وضع حاصر الاوردة الذي يستخدم عند اخذ عينة
الدم لاكثر من ثلاث دقائق، قد يزيد من مستوى الكالسيوم في العينة وبذلك يعكس نتائج مغلوطة.
ويعتبر الكالسيوم عنصرا متواجدا بشكل واسع في الجسم. ويشكل (2%) من وزن الجسم (اي ان لدى شخص يزن 70 كيلوغرام، فان 1.3 كيلوغرام من وزنه من الكالسيوم). يتواجد (99%) من هذا الكالسيوم في الهيكل العظمي وفي الاسنان، وفقط (0.1%) منه يتواجد في مصل الدم. ان نصف كمية الكالسيوم الموجودة في مصل
الدم تكون متاينة اي مشحونة بشحنات موجبة، بينما نصفه الاخر مرتبطا بالزلال في مصل الدم.
يكون الكالسيوم الايوني (ا لحر) مسؤولا عن نقل الاشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية وانقباض العضلات، كما يشترك في عملية تخثر الدم، يؤثر على نشاط انزيمات كثيرة في الخلية، وكما يشترك في عملية انقسام الخلية. ان للكالسيوم ايضا اهمية قصوى في بناء الهيكل العظمي والاسنان وفي تقويتهما.
يتم حفظ مستوى الكالسيوم في الجسم بواسطة تعديل امتصاص الكالسيوم في الامعاء، بواسطة افراز البول، والتبادلات بين العظام والدم. اما المسؤول عن معادلة مستوى الكالسيوم في الجسم، فهي هورمونات خاصة والرئيسية منها: الهورمون الدريقي (Parathyroid/ Parathormone)، كالسيتونين (Calcitonin) وفيتامين د.
اما الهورمون الدريقي (Parathormone) فيتم افرازه في اربع غدد صغيرة متواجدة في مقدمة العنق، في قاعدة العنق وحول الغدة الدرقية. يقوم الهورمون الدريقي بتعديل مستوى الكالسيوم في الدم، بواسطة اطلاق الكالسيوم من العظام وبواسطة تقليل افراز الكالسيوم في البول.
اما فيتامين د (الذي مصدره الطعام وتاثير اشعة الشمس على الجلد)، فانه يعمل على زيادة امتصاص الكالسيوم والفسفور في الامعاء.
اما الكالسيتونين (Calcitonin) فهو هورمون يعمل على تقليل امتصاص الكالسيوم في العظام، وبذلك يقلل من مستوى الكالسيوم في الدم.
يؤثر اضطراب فرط
كالسيوم الدم على اجهزة الجسم المختلفة، خاصة على الجهاز العصبي المركزي والكلى.
ان العلاج الاولي لفرط
كالسيوم الدم، هو بواسطة زيادة التبول، وذلك بواسطة شرب كميات كبيرة من الماء، او بواسطة التسريب الوريدي بالسوائل (بما يتوافق مع حدة مستوى فرط
كالسيوم الدم) وكذلك بواسطة اعطاء مواد مسهلة للبول مع الحرص على مراقبة توازن السوائل وفحص الاملاح في الدم.
أعراض فرط كالسيوم الدم
عندما يرتفع مستوى الكالسيوم ما فوق المتوسط يتسبب هذا الارتفاع في ظهور علامات مرضية مختلفة منها: الضعف، الاجهاد، العصبية الزائدة، تغيرات مزاجية، انقطاع الشهية، العطش الشديد بسبب كثرة التبول، قد تظهر حصى في الكلى بسبب الافراز المستمر لكميات كبيرة من الكالسيوم، وقد تتسبب في اضرار مزمنة (دائمة) ثانوية، ومنها: القلب والاوعية الدموية، اثر التسبب في اضطرابات نظم القلب وفرط ارتفاع ضغط الدم. اما في الجهاز الهضمي، فقد تتسبب في ظهور حرقة المعدة والتهاب في البنكرياس بالاضافة الى الغثيان والقيء والامساك.
أسباب وعوامل خطر فرط كالسيوم الدم
ان اكثر
اسباب فرط
كالسيوم الدم شيوعا، هي فرط افراز الهورمون الدريقي ووجود الاورام. ينجم فرط الهورمون الدريقي من نشوء اورام حميدة في واحدة او اكثر من الغدد المفرزة لهذا الهورمون. عادة ما تكون هذه الظاهرة اوسع لدى السيدات ولدى المرضى الذين تلقوا العلاجات الاشعاعية في منطقة العنق. قد تصيب هذه الظاهرة ما يقرب من شخصين الى ثمانية اشخاص من بين كل (100،000) شخص (2-8\100.000) وتزداد النسبة مع تقدم السن. عادة ما يكون اضطراب فرط الدريقات (Hyperparathyroidism) مصحوبا باضطرابات وراثية ومرتبطة بالتاريخ المرضي للعائلة، والتي قد تزيد احتمال ظهور اورام حميدة او خبيثة في غدد اضافية في الجسم (في الدماغ، الكلى وفي الغدة الدرقية). كذلك قد يظهر اضطراب فرط الدريقات كمرض ثانوي (ناجم عن مرض اولي) لامراض قصور الكلى المزمنة ومرض الرخد (تلين العظام - Rickets).
انواع الاورام التي قد تتسبب في ظهور فرط كالسيوم الدم: سرطان الرئة، سرطان الثدي، سرطان الكلى (بواسطة ارسال نقائل - ,,,,stases - للعظام)، مرض ابيضاض
الدم ومرض نخاع عظمي (نقوي) متعدد (Multiple myeloma) (لوقوع هذه الامراض في هيكل العظم). كذلك، هناك انواع من الاورام تعمل على افراز مواد تقوم بوظائف مشابهة، للتي يقوم بها الهورمون الدريقي.
الاسباب الشائعة للاصابة بفرط كالسيوم الدم: عقاقير دوائية مختلفة كالتيازيدات (Thiazide)، الليثيوم (Lithium) (يعطى عند وجود اضطرابات نفسية)، فرط تناول الكالسيوم او فيتامين د او فيتامين ا، فرط نشاط الغدة الدرقية او فرط في هبوط نشاط الغدة الكظرية (Adrenal gland).
كذلك عند حالات الاستلقاء المتواصل وانعدام الحركة الطويلين (بسبب الحروق، او جراحات العظام) قد تؤدي الى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم.
الاسباب النادرة لنشوء فرط كالسيوم الدم: يعد داء الساركوئيد (Sarcoidosis) وهي عبارة عن رد فعل التهابي، ذي شكل حبيبي في الانسجة، ويقوم بانتاج مفرط لفيتامين د. ان من الاسباب النادرة ايضا، ظاهرة وراثية لطفرة تعمل على ابطال نشاط مجس الكالسيوم، ونتيجة لذلك تحدث حالات فرط افراز الهورمون الدريقي، ومن ثم ارتفاع ملحوظ في مستوى الكالسيوم في الدم.
تشخيص فرط كالسيوم الدم
يجب، بل من الضرورة، البحث عن السبب الاولي الذي يؤدي الى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الجسم: يتم اختبار مستوى هورمون الدريقي في الدم، باستخدام فحص فوق السمعي وتصوير ومضاني للايزوتوبات، ايضا من الممكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) او تصوير الرنين المغنطيسي (MRI) من اجل تصوير الغدد المفرزة للهورمون الدريقي. كما ويتبع تشخيص الاورام او النقائل او تخلخل العظام بواسطة تصوير الصدر، تصوير العظم واستخدام التصوير بالاشعة الملونة للعظام، فحص فوق سمعي للبطن لتعقب وجود اي من الاورام او الحصى في الكلى، فحص
الدم لاختبار نشاط الكلى، بالاضافة الى اختبار هورمون الغدة الدرقية. قد تنشا في بعض الاحيان، حاجة لفحص نخاع العظم، وفي بعض الاحيان، تستوجب الحالة فحص فرط الدريقات، وتحديد وضع العظام بواسطة اجراء اختبار كثافة العظام.
علاج فرط
كالسيوم الدم
ان علاج فرط الدريقات في الغالب يكون علاجا محافظا، عدا في الحالات التي تكون مصحوبة بمضاعفات صحية، او ازدياد حدة المرض، فعندها ينصح باستئصال جزئي للغدة المتضخمة (كحالات تحصي الكلى او تخلخل العظام).
اما علاج فرط
كالسيوم الدم (اذا كان ناجما عن امتصاص العظام) فيتم بواسطة الادوية التي تحتوي على بيسفوسفونات (Bisphosphonates) او الكالسيتونين (Calcitonin) والتي تعمل على الحد او تخفيض تحرير الكالسيوم من العظام. كما ويعتمد الدواء بريدنيزون (Prednisone) (ينتمي للاستيروئيدات) في حالات علاج فرط
كالسيوم الدم، اذ يعمل على الحد، او تقليل امتصاص الكالسيوم.
اما اتمام العلاج فيتعلق بتحديد السبب الاولي لفرط
كالسيوم الدم.
منقول
03-06-2014, 08:23 AM
فرط كالسيوم الدم , Hypercalcemia , أعراض فرط كالسيوم الدم , اسباب وعلاج فرط كالسيوم ا 2013 2014 2015
شكر
اعجاب
العرض الشجري