ما تـود مـعرفته عن نقـص الأوكـسـجین لدى المولـود (الإختنـاق الـولادي) 2013 2014 2015
- - - - - - -
www.dream-cafeh.net
- - - - - - -
ما تـود مـعرفته عن نقـص الأوكـسـجین لدى المولـود (الإختنـاق الـولادي)
حصريا على دريم كافيه
2013 - 2014 - 2015 - 2016
سنتعرف اليوم على نقص الأكسجين (الاختناق الولادي)، أعراضه، أسبابه، وطرق علاجه وطرق تفاديه.
في الحقيقة ان نقص الاوكسجين لايقتصر على كونه حالة تظهر اثناء الولادة، فنقص الأوكسجین قد يحدث للجنین خلال الحمل، او أثناء عملية الولادة، او للمولود بعد الولادة مباشرة. وبحسب إحصائیة لمنظمة الصحة العالمیة ، فھناك 4-9 ملیون حالة اختناق ولادي سنوياً حول العالم، منھا 2,1 ملیون حالة يتوفى فيها الجنين او المولود، بينما في حالات أخرى تصاب الأجنة بإعاقات شديدة او يعيشون بإعاقات بسیطة الى متوسطة.
مالذي يسبب نقص الأوكسجين والإختناق خلال الحمل
هناك عدة أسباب:
- ارتفاع ضغط دم الأم، فذلك يؤدي الى تقلیل الدم في المشیمة، فیقل الدم الذي يغذي الطفل و بذلك يقل الأوكسجین
- انفصال المشیمة المبكر
- التدخین، فهو يزيد احتمالیة الإصابة بالاختناق و ذلك لارتفاع نسبة اول أكسید الكربون في دم الام
- اي خلل في المشیمة او الحبل السري الذي يمد الطفل بالتغذية و الأوكسجین
- إلتفاف الحبل السري حول رقبة المولود بسبب حركته
مالذي يسبب نقص الأوكسجين والإختناق اثناء الولادة
هناك عدة أسباب:
- إلتفاف الحبل السري حول رقبة المولود اثناء عملية الولادة
- الضغط على الحبل السري اثناء انقباضات الرحم
- انفصال المشیمة اثناء الولادة و تقدمھا عن الطفل
- نزول الطفل بالمقعدة يزيد من احتمالیة الاختناق الولادي
- اذا كان وزن الطفل كبیر مثلاً لإصابة الام بسكر الحمل و عدم انتظام مستوى السكر اثناء الحمل و محاولة تولید الأم بشكل طبیعي
- طول فترة الحمل و تجاوز الأم الأسبوع الأربعین من الحمل يزيد من احتمالیة حدوث الاختناق الولادي للطفل
اعراض الاختناق ونقص الاوكسجين أثناء الحمل
من أهم العلامات التي تدل على تضرر الجنین اثناء الحمل بسبب نقص الاوكسجين هي قلة حركة الجنین. ولتشخیص الإختناق الولادي او تضرر الجنين، يقوم طبیب النساء بعمل تخطیط وعمل تصوير تلفزيوني لیقرر اذا كان يتوجب أخذ الأم لعملیة قیصرية عاجلة حسب ظروف معینة. طبیب النساء والولادة وحده ھو الذي يقرر متى يكون ولادة الطفل قیصرياً ضرورياً.
اعراض الاختناق ونقص الاوكسجين أثناء وبعد الولادة
من أهم الأعراض :
- تأخر أو عدم بكاء و صراخ الطفل بعد الولادة مباشرة
- ارتخاء المولود و عدم نشاطه عند الولادة
- تثبیط في الحالة العقلیة لعدة ساعات بسبب تثبیط النشاط القشري في الدماغ
- الاختناق و تأخر و صعوبة التنفس الذي يتطلب الإنعاش الكامل في غرفة الولادة
- وجود حماض استقلابي و تنفسي يتبین من خلال فحص غازات الدم
- جھد تنفسي ضعیف
- شحوب و ازرقاق
- تشنجات، وهي تحدث عند 50 %من ھؤلاء الرضع خلال الساعات الـ 6-12 الأولى من الولادة
- غياب المنعكسات البدائية الذاتية، مثل منعكس مورو ومنعكس المص وغيرها.
- يلي ھذه الفترة غالباً فترة من تحسن اليقظة، لكن الرضع المصابین بضرر دماغی يتراجعون إلى مستوى منخفض من الوعي مع علامات سوء وظیفة جذع الدماغ .
كیف يتم علاج المولود المصاب بنقص الأكسجين
يجب ان يكون بدء العلاج لنقص الأكسجين خلال اول ستة ساعات من عمر الطفل بعد الولادة. وفي الحقيقة ان العلاج حالیاً يقتصر على العلاج الداعم ، وهو علاج الحالة التنفسیة للطفل وعلاج التشنجات و الدعم النفسي للطفل و العلاج الطبیعي و الفیزيائي و إعادة التأھیل. ويقوم طبیب الأطفال بتقییم المولود بعد الولادة و إنعاشه اذا احتاج لذلك و بعد ذلك ينقله للعناية المركزة لحديثي الولادة. وفي العناية يتم علاجه بنظام التبريد في الحالات المتوسطة و الشديدة.
وللأسف، فلا يوجد علاج شافي نوعي للأذية الدماغیة الحاصلة بسبب نقص الأوكسجین حتى الآن، وما تزال الدراسات جارية على مدى نجاح العلاج بتبريد الرأس وحتى الآن لم تحرز نجاحا ولا ينصح بھا . إذا كان الفحص العصبي للطفل حديث الولادة طبیعیاً و كان قادراً على تناول كل رضعاته فموياً فإن فرصة الشفاء التام تكون ممتازة .
درجات الإصابة بالإختناق الولادي
ھناك 3 درجات للإختناق الولادي:
- الدرجة الأولى و توقع النمو لهذه الدرجة يكون ١٠٠٪ طبيعي بعون الله
- الدرجة الثانية يكون ٨٠ طبيعي و٢٠٪ ممكن ان يكون بإعاقة
- الدرجة الثالثة غالباً ما يكونون 100 ٪معاقین إعاقة شديدة
وفي حالة استعاد الجھاز العصبي وظائفه الطبیعیة بعد اسبوع من الولادة و أظھر تخطیط المخ نتائج طبیعیة فعلى الأغلب يكون الطفل طبیعياً.
العوامل التي تساهم في التقلیل من فرصة الاختناق الولادي ونقص الاكسجين
يمكن للوالدين وللأم تحديداً المساهمه في تقليل من فرصة الاختناق الولادي للطفل من خلال:
- المتابعة الجیدة اثناء الحمل مع طبيب مختص
- اخبار الطبيب فوراً في حال شعرت الأم بقلة حركة الجنین
- الكشف المبكر في حال شعرت الأم بالآم الولادة
- اختیار مستشفى مؤھل لإجراء عملیة قیصرية اذا اضطر الامر لذلك
- التوقف عن التدخین اثناء الحمل و بعده
وفي مقالة نشرتها جريدة الرياض الإلكترونية في سنوات سابقة، يتحدث الدكتور خالد المنيع-استشاري طب الأطفال وعضو الجمعية السعودية لطب الأطفال-عن المشاكل العصبية لدى المولود الناتجة عن نقص نسبة الأوكسجين، إذ غالباً ما تحدث في الفترة ما قبل الولادة، أو بعدها بفترة قصيرة، أو أثناء الولادة، وهذا لا يعني أن هناك اتهاما لطبيبة الولادة؛ لأن الأخير عامل من عوامل عديدة جداً قد تدخل في حدوث تلك المضاعفات منها ماهو متعلق بالحالة الصحية للأم، ومنها ماهو مرتبط بالجنين، وجزء ينطوي تحت المشاكل الطبية التي قد تنتج عن رابط الدورة الدموية بين الأم والجنين، وفيما يخص طبيبة النساء والولادة فهي تتحمل مسؤولياتها في مراقبة نبضات وحركات الجنين ونشاطه ومعرفة طريقة وضعية الجنين داخل الرحم، وهل يوجد علامات لالتفاف الحبل السري حول رقبة الجنين والكشف عن أي تسارع أو تباطؤ في ضربات القلب، وقياس حجم الجنين مقارنة بحجم حوض الأم، والتحديد المبكر لإمكانية الولادة بشكل طبيعي أو اللجوء للعملية القيصرية في حالة وجود دواعٍ طبية لها.
وفي نفس المقال، تؤكد الكتورة نوال إمام الدين -استشارية نساء وولادة- على أن نقص الأكسجة يعتبر أحد أهم أسباب التأذي الدماغي عند حديثي الولادة، وبحسب درجة نقص الأكسجة فقد تحدث الوفاة بنسب مرتفعة، أو سيواجه المولود إعاقات عصبية مرضية مستديمة مثل الشلل الدماغي أو التخلف العقلي عند الطفل، وقد ينجو أحياناً على الرغم من نقص الأكسجة الشديد، مبينة أن هناك إشكالية في تفهّم أسباب نقص الأكسجين، إذ من الممكن أن يحدث أثناء فترة الحمل بنسبة تصل إلى (85%) نتيجة لإصابة الأم بعدة أمراض كارتفاع ضغط الدم أو إصابتها بسكر الحمل واضطرابات الغدة الدرقية والتهاب السائل والأغشية المحيطة بالجنين، أيضاً هناك أسباب تتعلق بالجنين في فترة الحمل وتعود إلى ضعف نمو القلب، أو وجود تقلصات بالمشيمة، أو تجاوز الحمل الموعد المقرر للولادة.
وأضافت أن أشعة فوق الموجات الصوتية تعد من أهم الوسائل التي يتم تقييم حال الجنين أثناء فترة الحمل، إذ يتضح من خلالها وزن الجنين والسائل الامنيوسي، والوظائف الحيوية، وقد يساعد أيضا في تحديد موعد وكيفية الولادة من خلال وضع الجنين في الرحم، إضافة إلى تخطيط «نبض الجنين»، وهو أقل أهمية إلاّ إذا كانت الأم تعاني من عدة أمراض قد تؤثر على الجنين، مبينةً أن تخطيط نبض الجنين أهم وسيلة لتقييم حالة الجنين أثناء الولادة، ولكن قراءة التخطيط وكيفية التعامل معه تحتاج إلى خبرة ودراية بأنواعه المختلفة، وفي بعض المستشفيات قد يساعد الكمبيوتر في قراءته، كما أن من الممكن أخذ عينة من دم الجنين لقياس نسبة الأكسجين والحموضة في الدم، وبناء عليها يتم توليد الطفل، وهذه الطريقة أكثر دقة من تخطيط نبض الجنين.
وأشارت إلى أن هناك عدة فحوصات يعملها طبيب الأطفال لمعرفة إذا كان نقص الأكسجين بسبب الولادة أو لا، أولها الفحص السريري للطفل مباشرة، وكذلك لونه، ومراقبة تنفسه وضربات القلب وحركته، مع أخذ عينة من الحبل السري لقياس نسبة الأكسجين في الدم ونسبة الحموضة، وعمل أشعة رنين مغناطيسي لمخ الطفل بعد الولادة.
*************
مواضيع أخرى:
فيتـامينات الــحوامل الـضرورية مـع رولا الــقطامي
لمــاذا يُوصف الاســبيرين للــسيدة الحــامل ؟
تجااااارب تمــاارين الكـــيجل للـــنسااااء لتضـييق المـهبل
أسبــاب نـزول كـتل او قـطع من الـدم مع الـدورة الــشهرية
تحليـل الشخصيات بــشكل رائــع للدكتور طـارق الحـبيب
اللي يبـغى يعـرف مـعنى XOXO يجي هنااااااااا
أسمـاء أصـوات الـورق المختـلفة في اللـغة الـعربية
مـاهي حفــيظة النــفوس ؟
خلاصــة الكــلام عن حُــلبة الـــخيل
Seven Seas Cod Liver Oil - فيتــامينات كــبد الــحوت
حبوب جنتابلكس Gentaplex
معلومــات مهمــــة عن رياضـة الـمشي مع الـدكتور مـحمد الـغندور
ريـجيم الـدكتورة هنـادي الـبدر
الفوائـــد الـرااائــعة لجهــاز الغــزال الطــائر
خلطة الـشاي الأخــضر مع الـزنجبيل والـكمون
الحــل الأمثل لــسد الـشهية والــشعور بالشبـــع مع د/ أحمـد ديـاب
"إنّ بَـعْضَ الـظّنّ إِثْـم" – كلام في سـوء الـظن – للـشـيخ مـحمد راتـب النابلـسي
أدعيـــة للثنــــاء علـى الله عز وجـــلّ
آيات السكينة مكتوبة وأدعية لجلب الطمأنينة
ســـؤال وجــواب حـول كـــفّارة إطــعام 60 مـسكين
حــقيقة الأدعيــة والــرقية الـشرعيـة لطــرد الــنمل والــحشرات
************
سنتعرف اليوم على نقص الأكسجين (الاختناق الولادي)، أعراضه، أسبابه، وطرق علاجه وطرق تفاديه.
في الحقيقة ان نقص الاوكسجين لايقتصر على كونه حالة تظهر اثناء الولادة، فنقص الأوكسجین قد يحدث للجنین خلال الحمل، او أثناء عملية الولادة، او للمولود بعد الولادة مباشرة. وبحسب إحصائیة لمنظمة الصحة العالمیة ، فھناك 4-9 ملیون حالة اختناق ولادي سنوياً حول العالم، منھا 2,1 ملیون حالة يتوفى فيها الجنين او المولود، بينما في حالات أخرى تصاب الأجنة بإعاقات شديدة او يعيشون بإعاقات بسیطة الى متوسطة.
مالذي يسبب نقص الأوكسجين والإختناق خلال الحمل
هناك عدة أسباب:
- ارتفاع ضغط دم الأم، فذلك يؤدي الى تقلیل الدم في المشیمة، فیقل الدم الذي يغذي الطفل و بذلك يقل الأوكسجین
- انفصال المشیمة المبكر
- التدخین، فهو يزيد احتمالیة الإصابة بالاختناق و ذلك لارتفاع نسبة اول أكسید الكربون في دم الام
- اي خلل في المشیمة او الحبل السري الذي يمد الطفل بالتغذية و الأوكسجین
- إلتفاف الحبل السري حول رقبة المولود بسبب حركته
مالذي يسبب نقص الأوكسجين والإختناق اثناء الولادة
هناك عدة أسباب:
- إلتفاف الحبل السري حول رقبة المولود اثناء عملية الولادة
- الضغط على الحبل السري اثناء انقباضات الرحم
- انفصال المشیمة اثناء الولادة و تقدمھا عن الطفل
- نزول الطفل بالمقعدة يزيد من احتمالیة الاختناق الولادي
- اذا كان وزن الطفل كبیر مثلاً لإصابة الام بسكر الحمل و عدم انتظام مستوى السكر اثناء الحمل و محاولة تولید الأم بشكل طبیعي
- طول فترة الحمل و تجاوز الأم الأسبوع الأربعین من الحمل يزيد من احتمالیة حدوث الاختناق الولادي للطفل
اعراض الاختناق ونقص الاوكسجين أثناء الحمل
من أهم العلامات التي تدل على تضرر الجنین اثناء الحمل بسبب نقص الاوكسجين هي قلة حركة الجنین. ولتشخیص الإختناق الولادي او تضرر الجنين، يقوم طبیب النساء بعمل تخطیط وعمل تصوير تلفزيوني لیقرر اذا كان يتوجب أخذ الأم لعملیة قیصرية عاجلة حسب ظروف معینة. طبیب النساء والولادة وحده ھو الذي يقرر متى يكون ولادة الطفل قیصرياً ضرورياً.
اعراض الاختناق ونقص الاوكسجين أثناء وبعد الولادة
من أهم الأعراض :
- تأخر أو عدم بكاء و صراخ الطفل بعد الولادة مباشرة
- ارتخاء المولود و عدم نشاطه عند الولادة
- تثبیط في الحالة العقلیة لعدة ساعات بسبب تثبیط النشاط القشري في الدماغ
- الاختناق و تأخر و صعوبة التنفس الذي يتطلب الإنعاش الكامل في غرفة الولادة
- وجود حماض استقلابي و تنفسي يتبین من خلال فحص غازات الدم
- جھد تنفسي ضعیف
- شحوب و ازرقاق
- تشنجات، وهي تحدث عند 50 %من ھؤلاء الرضع خلال الساعات الـ 6-12 الأولى من الولادة
- غياب المنعكسات البدائية الذاتية، مثل منعكس مورو ومنعكس المص وغيرها.
- يلي ھذه الفترة غالباً فترة من تحسن اليقظة، لكن الرضع المصابین بضرر دماغی يتراجعون إلى مستوى منخفض من الوعي مع علامات سوء وظیفة جذع الدماغ .
كیف يتم علاج المولود المصاب بنقص الأكسجين
يجب ان يكون بدء العلاج لنقص الأكسجين خلال اول ستة ساعات من عمر الطفل بعد الولادة. وفي الحقيقة ان العلاج حالیاً يقتصر على العلاج الداعم ، وهو علاج الحالة التنفسیة للطفل وعلاج التشنجات و الدعم النفسي للطفل و العلاج الطبیعي و الفیزيائي و إعادة التأھیل. ويقوم طبیب الأطفال بتقییم المولود بعد الولادة و إنعاشه اذا احتاج لذلك و بعد ذلك ينقله للعناية المركزة لحديثي الولادة. وفي العناية يتم علاجه بنظام التبريد في الحالات المتوسطة و الشديدة.
وللأسف، فلا يوجد علاج شافي نوعي للأذية الدماغیة الحاصلة بسبب نقص الأوكسجین حتى الآن، وما تزال الدراسات جارية على مدى نجاح العلاج بتبريد الرأس وحتى الآن لم تحرز نجاحا ولا ينصح بھا . إذا كان الفحص العصبي للطفل حديث الولادة طبیعیاً و كان قادراً على تناول كل رضعاته فموياً فإن فرصة الشفاء التام تكون ممتازة .
درجات الإصابة بالإختناق الولادي
ھناك 3 درجات للإختناق الولادي:
- الدرجة الأولى و توقع النمو لهذه الدرجة يكون ١٠٠٪ طبيعي بعون الله
- الدرجة الثانية يكون ٨٠ طبيعي و٢٠٪ ممكن ان يكون بإعاقة
- الدرجة الثالثة غالباً ما يكونون 100 ٪معاقین إعاقة شديدة
وفي حالة استعاد الجھاز العصبي وظائفه الطبیعیة بعد اسبوع من الولادة و أظھر تخطیط المخ نتائج طبیعیة فعلى الأغلب يكون الطفل طبیعياً.
العوامل التي تساهم في التقلیل من فرصة الاختناق الولادي ونقص الاكسجين
يمكن للوالدين وللأم تحديداً المساهمه في تقليل من فرصة الاختناق الولادي للطفل من خلال:
- المتابعة الجیدة اثناء الحمل مع طبيب مختص
- اخبار الطبيب فوراً في حال شعرت الأم بقلة حركة الجنین
- الكشف المبكر في حال شعرت الأم بالآم الولادة
- اختیار مستشفى مؤھل لإجراء عملیة قیصرية اذا اضطر الامر لذلك
- التوقف عن التدخین اثناء الحمل و بعده
وفي مقالة نشرتها جريدة الرياض الإلكترونية في سنوات سابقة، يتحدث الدكتور خالد المنيع-استشاري طب الأطفال وعضو الجمعية السعودية لطب الأطفال-عن المشاكل العصبية لدى المولود الناتجة عن نقص نسبة الأوكسجين، إذ غالباً ما تحدث في الفترة ما قبل الولادة، أو بعدها بفترة قصيرة، أو أثناء الولادة، وهذا لا يعني أن هناك اتهاما لطبيبة الولادة؛ لأن الأخير عامل من عوامل عديدة جداً قد تدخل في حدوث تلك المضاعفات منها ماهو متعلق بالحالة الصحية للأم، ومنها ماهو مرتبط بالجنين، وجزء ينطوي تحت المشاكل الطبية التي قد تنتج عن رابط الدورة الدموية بين الأم والجنين، وفيما يخص طبيبة النساء والولادة فهي تتحمل مسؤولياتها في مراقبة نبضات وحركات الجنين ونشاطه ومعرفة طريقة وضعية الجنين داخل الرحم، وهل يوجد علامات لالتفاف الحبل السري حول رقبة الجنين والكشف عن أي تسارع أو تباطؤ في ضربات القلب، وقياس حجم الجنين مقارنة بحجم حوض الأم، والتحديد المبكر لإمكانية الولادة بشكل طبيعي أو اللجوء للعملية القيصرية في حالة وجود دواعٍ طبية لها.
وفي نفس المقال، تؤكد الكتورة نوال إمام الدين -استشارية نساء وولادة- على أن نقص الأكسجة يعتبر أحد أهم أسباب التأذي الدماغي عند حديثي الولادة، وبحسب درجة نقص الأكسجة فقد تحدث الوفاة بنسب مرتفعة، أو سيواجه المولود إعاقات عصبية مرضية مستديمة مثل الشلل الدماغي أو التخلف العقلي عند الطفل، وقد ينجو أحياناً على الرغم من نقص الأكسجة الشديد، مبينة أن هناك إشكالية في تفهّم أسباب نقص الأكسجين، إذ من الممكن أن يحدث أثناء فترة الحمل بنسبة تصل إلى (85%) نتيجة لإصابة الأم بعدة أمراض كارتفاع ضغط الدم أو إصابتها بسكر الحمل واضطرابات الغدة الدرقية والتهاب السائل والأغشية المحيطة بالجنين، أيضاً هناك أسباب تتعلق بالجنين في فترة الحمل وتعود إلى ضعف نمو القلب، أو وجود تقلصات بالمشيمة، أو تجاوز الحمل الموعد المقرر للولادة.
وأضافت أن أشعة فوق الموجات الصوتية تعد من أهم الوسائل التي يتم تقييم حال الجنين أثناء فترة الحمل، إذ يتضح من خلالها وزن الجنين والسائل الامنيوسي، والوظائف الحيوية، وقد يساعد أيضا في تحديد موعد وكيفية الولادة من خلال وضع الجنين في الرحم، إضافة إلى تخطيط «نبض الجنين»، وهو أقل أهمية إلاّ إذا كانت الأم تعاني من عدة أمراض قد تؤثر على الجنين، مبينةً أن تخطيط نبض الجنين أهم وسيلة لتقييم حالة الجنين أثناء الولادة، ولكن قراءة التخطيط وكيفية التعامل معه تحتاج إلى خبرة ودراية بأنواعه المختلفة، وفي بعض المستشفيات قد يساعد الكمبيوتر في قراءته، كما أن من الممكن أخذ عينة من دم الجنين لقياس نسبة الأكسجين والحموضة في الدم، وبناء عليها يتم توليد الطفل، وهذه الطريقة أكثر دقة من تخطيط نبض الجنين.
وأشارت إلى أن هناك عدة فحوصات يعملها طبيب الأطفال لمعرفة إذا كان نقص الأكسجين بسبب الولادة أو لا، أولها الفحص السريري للطفل مباشرة، وكذلك لونه، ومراقبة تنفسه وضربات القلب وحركته، مع أخذ عينة من الحبل السري لقياس نسبة الأكسجين في الدم ونسبة الحموضة، وعمل أشعة رنين مغناطيسي لمخ الطفل بعد الولادة.
*************
مواضيع أخرى:
فيتـامينات الــحوامل الـضرورية مـع رولا الــقطامي
لمــاذا يُوصف الاســبيرين للــسيدة الحــامل ؟
تجااااارب تمــاارين الكـــيجل للـــنسااااء لتضـييق المـهبل
أسبــاب نـزول كـتل او قـطع من الـدم مع الـدورة الــشهرية
تحليـل الشخصيات بــشكل رائــع للدكتور طـارق الحـبيب
اللي يبـغى يعـرف مـعنى XOXO يجي هنااااااااا
أسمـاء أصـوات الـورق المختـلفة في اللـغة الـعربية
مـاهي حفــيظة النــفوس ؟
خلاصــة الكــلام عن حُــلبة الـــخيل
Seven Seas Cod Liver Oil - فيتــامينات كــبد الــحوت
حبوب جنتابلكس Gentaplex
معلومــات مهمــــة عن رياضـة الـمشي مع الـدكتور مـحمد الـغندور
ريـجيم الـدكتورة هنـادي الـبدر
الفوائـــد الـرااائــعة لجهــاز الغــزال الطــائر
خلطة الـشاي الأخــضر مع الـزنجبيل والـكمون
الحــل الأمثل لــسد الـشهية والــشعور بالشبـــع مع د/ أحمـد ديـاب
"إنّ بَـعْضَ الـظّنّ إِثْـم" – كلام في سـوء الـظن – للـشـيخ مـحمد راتـب النابلـسي
أدعيـــة للثنــــاء علـى الله عز وجـــلّ
آيات السكينة مكتوبة وأدعية لجلب الطمأنينة
ســـؤال وجــواب حـول كـــفّارة إطــعام 60 مـسكين
حــقيقة الأدعيــة والــرقية الـشرعيـة لطــرد الــنمل والــحشرات
************
2013 - 2014 - 2015 - 2016
lh jJ,] lJuvtji uk krJw hgH,;JsJ[یk g]n hgl,gJ,] (hgYojkJhr hgJ,gh]d) 2013 2014 2015
|
01-29-2018, 07:02 AM
شكر
اعجاب
العرض الشجري